Aanmeldingsformulier lidmaatschap/Aliĝilo por membreco

Man/Vrouw / Viro/Virino:
notatie dd-mm-jjjj / (notu en formo: tt-mm-jjjj

Nieuwe leden ontvangen een openbare ledenlijst. Een actuele versie is op aanvraag verkrijgbaar bij de ledenadministratie.
Novaj membroj ricevas publikan membroliston. Ĝisdata ekzemplero estas laŭpete havebla ĉe la membroadministrejo.

Ik geef toestemming voor vermelding in de (openbare) ledenlijst van mijn:
Mi permesas, ke la (publika) membrolisto montras mia(j)n::
adres/adreson
telefoonnummer/telefonnumeron
e-mailadres/retpoŝtadreson
geen vermelding/nenion
s.v.p. aankruisen (evt. meerdere)
bv. krucmarki (evt. pliajn)

Na ontvangst van dit formulier en de contributie zullen wij je inschrijven als lid.
Post kiam ni ricevis ĉi tiun formularon kaj la kotizon, vi estos registrita kiel membro.